Hoja de Datos de Campo
¡Gracias por su dedicación al programa Adopt-A-Drain!
Su nombre completo:
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First Name
Last Name
Ubicación del desagüe:
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Address Line 1
Address Line 2
City
State
Fecha de inspección o limpieza:
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Month (MM)
Jan
Feb
Mar
Apr
May
Jun
Jul
Aug
Sep
Oct
Nov
Dec
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Day (DD)
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/
Year (YYYY)
¿Era esto un...
*
Limpieza cada dos meses
Limpieza especial antes de la lluvia
Estado del desagüe pluvial:
*
En buen estado (sólido y bien mantenido)
Aceptable (algo de erosión alrededor del desagüe, la infraestructura muestra algunos signos de desgaste)
Deficiente (muy erosionado alrededor del desagüe, metal roto o agrietado, infraestructura dañada)
Comentarios:
Bloqueo de desagüe pluvial (escombros o residuos de jardín):
*
Mínimo (0-19% cubierto con escombros o residuos de jardín)
Parcial (20-39% cubierto con escombros o residuos de jardín)
Significativo (40-79% cubierto con escombros o residuos de jardín)
Bloqueado (80-100% cubierto con escombros o residuos de jardín)
Comentarios:
Elementos retirados de la rejilla del desagüe pluvial o de sus alrededores (no intente sacar elementos del interior del desagüe pluvial)
*
Recortes de césped, hojas u otros residuos de jardín
Sedimento o suciedad
Botellas de plástico
Latas de aluminio
Botellas de vidrio
Envoltorios de comida
Bolsas de plástico
Colillas de cigarro
Objetos punzocortantes
Vidrio roto
Otro:
Comentarios:
Evidencia de desecho (cualquier líquido como pintura, aceite, combustible u olores inusuales en o alrededor del desagüe)
*
Si la respuesta es “Sí”, ¿qué vio u olió?
Sí
No
Comentarios:
What is your best estimation for the volume of waste you picked up (using the distributed 13-gallon trash bags for reference)?
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less than half of one bag
half of one trash bag
three quarters of one bag
one full trash bag
one and a half trash bags
2 full trash bags or more
Comentarios:
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